Raziskava je pokazala, da so pri zadnjem spolnem odnosu eno izmed zanesljivih metod preprečevanja nosečnosti uporabili trije od štirih petnajstletnikov, ki so že imeli spolne odnose. Kaj pa se zgodi če zaščite ni, ali pa le ta zataji?

Gre za pomembno temo, ki je v našem okolju še marsikje obravnavana kot tabu tema, pa temu ne bi smelo biti tako. Za preprečevanje neželenih nosečnosti je potrebna kakovostna spolna vzgoja in informiranje predvsem mladih o možnostih, ki se ponujajo na trgu. Ena izmed takšnih je tudi nujna kontracepcija, ali bolje poznana kot »jutranja tabletka«.

Jutranjo tabletko uporabimo čim hitreje po nezaščitenem spolnem odnosu, v primeru, da ne želimo zanositi (nap. pozabljena kontracepcijska tableta, napake pri uporabi različnih kontracepcijskih metod, če se med spolnim odnosom pretrga kondom ,…). (6)

METODE

Trenutno je na voljo več različnih metod za preprečevanje nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu, te metode vključujejo različne peroralne tablete (tablete za zaužitje) in bakreno IUD metodo (bakreni vložek, ki ga vstavi ginekolog). Bakrena IUD metoda je sicer teoretična možnost, vendar se ta v praksi le redko izvaja.

Nujno kontracepcijo lahko predpisujejo vsi zdravniki. V sloveniji je hormonska tabletka z levonorgestrelom ali z ulipristalacetatom na voljo v lekarnah brez recepta. (1)

Kontracepcija

HORMONSKA NUJNA KONTRACEPCIJA

Ta vrsta nujne kontracepcije vsebuje učinkovino, ki pri ženski zavira porast lutenizirajočega hormona (LH), zaradi česar se zavre ali odloži ovulacija za 5-7 dni. Lutenizirajoči hormon je pomemben pri razvoju jaječeca v jajčniku, njegove največje vrednosti pa se dosežejo štirinajsti dan menstruacijskega cikla (oziroma nekje na sredini menstruacijskega cikla). Če uporabimo »jutranjo tableto« se jajčna celica ne bo sprostila iz jajčnika, ali pa se bo iz njega sprostila prepozno.

UČINKOVINE V TABLETI SO LAHKO:

  • Levonorgestrel, ki je pri nas prisoten v tabletah z imenom: Escapelle, Norlevo in Postinor.
  • Kombinacija estrogena-progestagena (etinilestradiol + levonorgestrel) (tudi Yuzpejeva metoda)
  • Ulipristalacetat, ki se nahaja v tabletah EllaOne.

Tabletke za kontracepcijo

  • Tabletko z levonorgestrelom je potrebno zaužiti čim prej, najbolje v 12h, najkasneje pa 72h po nezaščitnem spolnem odnosu. Kontracepcijo vzamemo v enojnem odmerku (1 x 1,5mg).
  • Ulipristalacetat kot nujno kontracepcijo prav tako vzamemo v enem odmerku (1 x 30mg), najkasneje v roku 120h (5dni).

Uporabnice lahko nujno kontracepcijo uporabijo večkrat tekom enega menstruacijskega ciklusa. Pri ponovnem spolnem odnosu brez zaščite v roku 12h po zaužitju nujne kontracepcijske tablete pa to ni potrebno. (1, 3, 4)

Yuzpejeva metoda

Yuzpejeva metoda (kombinacija estrogena in progestagena) je med vsemi naštetimi najmanj učinkovita in deluje le v roku 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu, njen pomen pa je velik v regijah, kjer prej naštete metode zaradi različnih razlogov niso dostopne. (1,2)

KONTRAINDIKACIJE IN INTERAKCIJE Z ZDRAVILI (1, 3, 4)

LEVONORGESTREL

ULIPRISTALACETAT

ZDRAVILO NI PRIPOROČENO UPORABLJATI OZIROMA JE POTREBNA PREVIDNOST PRI:

 Potrebna je previdnost pri:

  • jetrni disfunkciji,
  • Chronovi bolezni,
  • preobčutljivost na levonorgestrel,
  • laktozni intoleranci,
  • glukozno-galaktozni malabsorbciji.
 Previdnost je potrebna pri:

  • Neurejeni astmi
  • Uporabi kombinirane hormonske kontracepcije
  • Uporabi kontracepcije s progesteroni
MEDSEBOJNO DELOVANJE Z ZDRAVILI
  • Zdravila, ki inducirajo jetrne encime
  • Antikoagulantno zdravljenje
  • rifampicin, fenitoin, šentjanževka, karbamazepin
  • zdravila, ki vplivajo na pH želodca

NEŽELENI UČINKI NUJNE KONTRACEPCIJE (1, 3, 4)

Tableta z levonorgestrelom

Tableta z uripristalacetatom

  • Slabost

  • Bruhanje

  • Motnje menstruacijskega cikla

  • Menstruacija prej kot običajno

Ženske, ki bruhajo do 2h po nujni kontracepciji, morajo odmerek ponoviti!!

  • Motnje menstruacijskega cikla

  • Bruhanje

  • Slabost

  • Glavobol

  • Omotica

Ženske, ki bruhajo do 3h po nujni kontracepciji, morajo odmerek ponoviti !!

POZABLJENA KONTRACEPCIJSKA TABLETA, KAJ ZDAJ?

Za kontracepcijsko učinkovitost je zelo pomembno redno jemanje kontracepcijskih tablet. Pri pozabljeni kontracepcijski tableti se tveganje za zanositev poveča. Za koliko se poveča tveganje je odvisno od same kontracepcije, ki jo posameznica prejema, in od dneva v ciklu, ko smo tableto pozabili vzeti.

Če pozabimo vzeti 1 kombinirano hormonsko tableto, vendar:

  • tableto vzamemo takoj, ko se spomnimo,
  • naslednjo tableto vzamemo ob običajnem času in
  • uprabimo pregradno kontracepcijo ali smo vzdržni 7 dni -> v tem primeru nujna kontracepcija ni potrebna.

Če pozabimo vzeti 2 ali več kombiniranih hormonskih tablet ali pozabimo 1 ali več progesteronskih tablet ( nap. Cerazette) je nujna kontracepcija potrebna. (1)

KAKO VEM, KATERE KONTRACEPCIJSKE TABLETE JEMLJEM?

Če ste uporabnica kontracepcijskih tablet in le te uživate enkrat dnevno 21 dni, nakar sledi 7 dni premora (ali pa vzamete tablete brez učinkovine), v tem primeru gre za kombinirane kontracepcijske tablete. Če pa jemljete kontracepcijo brez sedemdnevnega premora gre za tablete, ki vsebujejo le progestagen.

KAJ SI MORAMO ZAPOMNITI!

  • Za učinkovito kontracepcijsko zaščito je pomembno, da kontracepcijske tablete jemljemo redno.
  • Med nujno kontracepcijo je najbolj optimalna izbira tableta z levonorgestrelom (torej tablete z imeni: Escapelle, Norlevo in Postinor).
  • Tablete z levonorgestrelom so učinkovite najpozneje do 3dni po nezaščitenem spolnem odnosu, tablete z ulipristalacetatom pa najkasneje do 5 dni.
  • Ulipristalacetat ima širše časovno okno in je bolj primeren za ženske s povečano telesno težo.
  • Če bruhamo v roku 2h po jemanju tablete, moramo odmerek ponoviti.

Če imate v zvezi z nujno kontracepcijo pomisleke, ali pa se pri vas pojavljajo zgoraj našteti stranski učinki, jemljete tablete pri katerih je jemanje spolnih hormonov kontraindicirano, oziroma imate kakršnokoli vprašanje se posvetujte z svojim zdravnikom ali pa za nasvet vprašajte farmacevte v lekarni, ki vam bodo z veseljem svetovali in vam glede na vašo situacijo ponudili optimalno rešitev.

Avtor: Lana Svečko, študentka
Mentor: Polona Reiter, mag. farm.

VIRI

  1. Bizjak Ogrinc U., Korošec S., Pinter B., (2011). Smernice za rabo nujne kontracepcije. Zdrav vestn, 727-733.
  2. Mittal S. Emergency contraception: which is the best? Minerva Ginecol. 2016 Dec;68(6):687-99. Epub 2016 Apr 15. PMID: 27082029.
  3. JAZMP. Norlevo: Povzetek glavnih značilnosti zdravila (2018).
  4. JAZMP. Ellaone: Povzetek glavnih značilnosti zdravila
  5. Black KI, Hussainy SY. Emergency contraception: Oral and intrauterine options. Aust Fam Physician. 2017 Oct;46(10):722-726. PMID: 29036770.
  6. Jeriček Klanšček H. , Roškar M., Drev A. ,Pucelj V. ,Koprivnikar H., Zupanič T. , Korošec A.(2019). Z zdravjem povezana vedenja v šolskem obdobju med mladostniki v Sloveniji (Izsledki mednarodne raziskave HBSC, 2018)